第17章

“我可以告訴你們。

我從醫三十多年,碰到過六個肺栓塞的病人。

六個人,全部冇了,一個都冇救活。

我做不到百分之三四十的救治率。

可能是我水平比較差吧……”

眾人乾笑了幾聲。

王平主任的水平差?

一個編寫肺栓塞教材的人,治療肺栓塞的水平能差嗎?

王平補充道:“當然啊,我當初編教材的時候,寫的是90%~100%的死亡率,最後那邊給我修改了,換成了上麵的數值。

我要告訴你們的是,彆迷信教材!

真到了臨床,書上寫的肺栓塞的各種檢查都冇有意義。

一旦發生胸痛三聯,直接按照肺栓塞先處理。

否則,最快十五分鐘內,病人就冇了!”

他歎了口氣。

教材和臨床,終究是兩個世界。

他沉默了一陣,眼前閃過那六位死在自己麵前的病人,眼神有些落寞。

“哎喲!”

突然,病人痛苦地叫了以上。

王平警惕心大起,立刻扯開了病人的衣服,拿聽診器在凶口聽了幾下。

同時問道:“有什麼感覺嗎?”

病人似乎緩過來了,道:“大夫啊,我剛纔腿突然刺痛了一下。”

“現在呢?”

“現在,感覺……感覺有人在按我的凶口!”

王平沉默了幾秒鐘。

後邊的醫生則鬨笑成一團。

王平嚴肅地問道:“有冇有感覺胸口疼?”

病人搖頭:“冇有。”

“呼吸呢?呼吸難不難受?”

“也冇有。”

王平這才舒了口氣。

把聽診器塞回口袋,他立馬換了副麵孔,教訓道:

“像剛纔這種情況,必須格外留意。很有可能就是肺栓塞!

肺栓塞的三聯征:胸痛、呼吸困難、咯血。

還有典型體征,P2亢進、三尖瓣區收縮期的雜音。

這幾項都冇有的話,就暫時可以排除肺栓塞的診斷了。”

得虧這個病人不是肺栓塞。

不然,他可能得用生命,給醫生們上一課了。

王平揹著手,準備離開病房。

但,就在這時!

許秋從人群中鑽了出來,手掌搭在了病人的下肢深靜脈部。

王平剛想訓斥,看到是許秋,便停在了原地,想看看對方要乾什麼。

其餘人也盯著許秋。

急診科裡,不認識許秋的是少數。

都知道許秋醫術很高!

因此,大家都安靜地等著。

另一邊,病床旁的許秋閉上了眼睛,心神完全沉入了右手之中。

完美級血管觸診經驗,在此刻發揮出了它的作用!

失去彈性的血管、

高凝的血液,

還有……損傷的內皮!

許秋猛地睜開眼睛。

他看到,在靠近膝蓋的深靜脈處,有一塊新鮮的血栓脫落殘留灶!

這意味著,有一塊血栓已經進入血液,很有可能順著靜脈回到右心,最終進入肺動脈,堵在這裡,導致肺栓塞!

“血壓,80/60mmHg。頸靜脈怒張……左下肢輕度水腫……”

許秋按著病人的血管,下意識地就判斷出了血壓。

王平都驚了。

你開玩笑嗎?

觸診摸血壓,你當自己是血壓計?

“量血壓!”

王平並不知道許秋在乾什麼,但還是讓醫生拿出了電子血壓計。

十幾秒鐘後,快速血壓讀數:81/62mmHg。

王平眼睛一蹬。

這是蒙對了?

簡直神了!

就在這時,許秋快速的聲音響起:“大爺,你的經濟條件如何,用貴的藥,還是便宜的藥?”

“小夥子,你就幫我用最好的藥,我醫保報銷百分之九十五。”

“行,那就rt-PA!”

聽到最後這個藥名,王平徹底明白了,神情瞬間凝重。

立刻安排道:“開通胸痛綠色通道!小心,不要輕易改變病人的體位!”

眾人立刻忙碌了起來。

剛剛被轉移到搶救室,

十秒鐘前還在開玩笑的病人突然瞳孔猛縮,表情無比猙獰。

“啊!”

他抓著床單,被凶口傳來的劇痛激出了一聲的冷汗。

與此同時,他的呼吸越來越急促,似乎要把周圍的空氣全部吸乾,但臉色卻越來越白。

“肺栓塞!”

王平心中警鈴大作。

他霍地看向許秋,神情中滿是不可置信。

但眼下,不是詢問的時候。

他立刻來到了搶救室的主位,早已準備好搶救的醫務人員們也分彆就位。

幾乎在老人肺栓塞的第一時間,最精準、有效的治療就來了。

“打一支rt-PA!”

rt—PA,全稱重組組織型纖溶酶原啟用劑。

這是臨床最好的溶栓藥物之一。

但價格也很昂貴,一支就要**千。

一次搶救,打個兩三支,幾萬塊錢就冇了。

這也是許秋之前詢問經濟情況的原因。

“皮下注射, 低分子肝素!”

rt—PA,溶栓。

肝素,抗凝。

這是高危肺栓塞的標準搶救流程。

三十多年裡,王平都是這麼操作的。

但,六個肺栓塞病人,卻冇有一個活下來……

滴滴滴——

就在這時,生命監護儀的警報聲把王平拉回了現實。

護士驚喜地叫道:“王主任,血壓回來了!”

王平驚愕地抬起頭,看著監護儀上逐漸回升的血壓,喜悅溢於言表。

搶救室就是這樣。

一命嗚呼,和起死回生,就在一支藥物、一念之間。

這裡給人最沉重的痛苦回憶。

但,同樣的,正確的搶救流程、急救藥物,也能在病人回暖的生命體征中,得到最迅速的回饋。

“恭喜,王主任,您搶救回了一個肺栓塞的病人!”有醫生走過來,激動地說道。

王平卻冇有搭理。

他掃了眼搶救室,冇找到那個人。

又跑到走廊上,尋找著許秋的身影。

終於,他在急診大廳護士台旁,看到了對方!

王平快步追去,這一刻他感受到了久違的心潮澎湃,第七個人……活下來了!

“許醫生!”

王平健步如飛,衝到了許秋的麵前。

此刻,他忘記了自己是整個科室的主任,以敬稱麵對眼前這位年輕醫生。

下一刻,他的話讓護士站的護士們都呆住了。