如果是急性心肌缺血所致泵功能衰竭導致的低氧血癥，SPO2下降到如此程度，雙肺早就佈滿了濕羅音，患者喘憋症狀會非常明顯。

如何解釋這略顯平穩的低氧血癥呢？

種種疑惑在陸安心頭閃過，他越發覺得這不是簡單的急性心肌梗死！

“程老師，我覺得可能不是心源性的！”

陸安上前一步，快步走到程鵬的身旁。

“不是心源性的？”程鵬嗤之以鼻，“你是看不懂心電圖？還是不瞭解患者的既往史？”

無論從哪一個角度來看這個病人，那都是心臟所致的胸悶、胸痛！

陸安知道程鵬對自己可能有些意見，但是現在並不是考慮這些問題的時候。

“程老師，心臟泵衰竭的患者，我見過一些，他們的狀態絕對不像現在這麼平穩，我覺得綜合患者的所有症狀、輔助檢查，目前不除外肺栓塞的可能……”

陸安還想繼續說著什麼，程鵬不耐煩地直接將他打斷了。

“到底你是主治醫生？還是我是？！”

“還說肺栓塞？我還要說是夾層了！”

“你是不是還要把其他所有胸痛的診斷都說一遍？”

程鵬根本聽不進去陸安的意見，他擺了擺手，“好好把課本知識看熟了，再來臨床看病吧……”

患者家屬看到程鵬在訓斥陸安，還覺得自己碰到了一個好的醫生，心中連連慶幸。

陸安頗為無奈。

對於這個病人的診治，他的確冇有任何的主導權。

他目前還隻是一個住院醫師，醫院最底層的生物。

……

就在這時，心內科急會診的醫師來了。

“哎呦，劉總！你終於來了！”

程鵬笑著向一箇中年男醫生走去。

中年男醫生國字臉，帶著眼鏡，走起路來虎虎生風。

“又喊我來急會診，我要看看到底是啥病！”

劉軍瞥了眼程鵬，臉上表情極為淡漠。

“劉總，你放心，這次絕對冇有叫錯會診！”程鵬滿臉推笑，然後把他領到了患者的床旁，“這個患者之前在你們心內科住過，做了冠脈CTA顯示多支血管狹窄，這次又發了胸痛、胸悶，心電圖和之前相比，有個新發的右束支傳導阻滯。”

“所以你考慮是患者突發急性心肌梗死？”

程鵬連連點頭。

“新發右束支傳導阻滯，再加上胸痛的症狀，大概率就是急性心肌梗死了。”

這是教科書的標準答案，程鵬對自己的回答信心十足。

劉軍看完病曆治療，然後給患者進行查體。

“急查心肌酶結果出來冇？”

“出來了。”程鵬點點頭，“心肌酶是陰性的，但是胸悶、胸痛4個小時之後，這個指標才上升啊！”

急性心肌梗死的患者，最典型的化驗指標異常，那就是肌鈣蛋白升高。

但是，並不是胸痛之後立刻升高，心肌細胞損傷之後，一般三到四個小時以後，肌鈣蛋白纔會釋放入血，這時候查血才能發現肌鈣。

“D二聚體查了冇？”

“正在檢驗。”

“血氣呢？”

“吸氧狀態下，血氧飽和度在90%左右。”

劉軍微微皺眉。

“我說的是血氣查了冇？不是血氧飽和度！”

“冇……冇查。”程鵬訕訕一笑，“我現在就查！”

隨後，他叫來了護士，讓其采了動脈血氣。

“劉總，這個病人，您不談手術嗎？”

急性心梗患者，最佳治療方法就是介入治療！

更加通俗來講，那就是做手術，開通血管。

“談什麼手術？”

劉軍淡淡道。

程鵬聞言，大驚：“劉總，急性心梗不做手術了嗎？難道是這患者是有什麼禁忌症？”